แบบประเมินความเสี่ยงสำหรับบุคลากรกรมสุขภาพจิต

แบบประเมินความเสี่ยงโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สำหรับบุคลากรสังกัดกรมสุขภาพจิต

โปรดตอบคำถามต่อไปนี้ ตามความเป็นจริง หากท่านปิดบังข้อมูล มีความผิดตาม พรบ.โรคติดต่อ พ.ศ.2558

แบบประเมินนี้ใช้เพื่อให้บุคลากรในสังกัดกรมสุขภาพจิตประเมินตนเองเบื้องต้นว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหรือไม่

ชุดคำถามส่วนที่ 1 ข้อมูลการสัมผัสโรค

ข้อที่ 1 : กรุณาระบุเพศ ?

ข้อที่ 2 : กรุณาระบุอายุ ?

ข้อที่ 3 : หน่วยงานสังกัด ?

ข้อที่ 4 : ท่านมีประวัติเดินทางไปต่างประเทศ หรือพื้นที่ ที่มีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในช่วงเวลา 14 วัน ก่อนหน้านี้ ใช่หรือไม่ ?

ข้อที่ 5 : ท่านสัมผัสใกล้ชิดกับประชาชนที่มาจากพื้นที่ที่มีรายงานการระบาดต่อเนื่องของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ใช่หรือไม่ ?

ข้อที่ 6 : ท่านมีประวัติใกล้ชิดหรือสัมผัสกับผู้ป่วยเข้าข่ายหรือยืนยันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ใช่หรือไม่ ?

ข้อที่ 7 : ท่านหรือบุคคลใกล้ชิดเข้าร่วมกิจกรรมที่มีผู้ชุมนุมเกิน 100 คน ในช่วงเวลา 14 วัน ก่อนหน้านี้ ใช่หรือไม่ ?